Désordre de Nervosa d'anorexie

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Ce sont les personnes dangereusement minces, seulement elles ne reconnaissent pas en tant que tels. Éviter la nourriture est une hantise avec elles. Ils bâton de rathger à certaine nourriture à basses calories ou soigneusement pèseraient et partageraient la nourriture. Les gens avec l'anorexie peuvent à plusieurs reprises vérifier leur poids corporel, et beaucoup s'engagent dans d'autres techniques pour commander leur poids tel que l'exercice intense et compulsif ou le vomissement. Les filles avec l'anorexie éprouvent souvent un début retardé de leur première période menstruelle. Si les choses deviennent plus mauvaises, elle peut même causer la mort.

Diagnostic de Nervosa d'anorexie

Les critères cliniques principaux pour le diagnostic sont :

• un poids du corps plus de 15% au-dessous du poids unifié, ou un index de la masse de corps (BMI) en-dessous de 17.5 (ICD-10)
• la perte de poids individu-est induite par action d'éviter des nourritures d'engraissement, vomissement, purge, exercice, ou suppressants d'appétit
• une déformation d'image de corps de sorte que le patient se considère car graisse quand elle est mince
• une crainte morbide du gras
• amenorrhoea chez les femmes.

Les dispositifs cliniques incluent :

• début habituellement dans l'adolescence
• une histoire précédente de chubbiness ou de gras
• le patient mange généralement peu
• amenorrhoea - un symptôme tôt ; dans 20% il précède la perte de poids
• nocer manger
• habituellement un manque marqué d'intérêt sexuel
  cheveux de lanugo.

Les conséquences physiques de l'anorexie incluent la sensibilité au froid, à la constipation, à l'hypotension et à la bradycardie. Dans la plupart des cas, l'amenorrhoea est secondaire à la perte de poids. Le vomissement et l'abus des purgatives peuvent mener au hypokalaemia et à l'alcalose.

Prédominance

Les données de registre de cas suggèrent un taux de 1-10 par 100 000 femelles âgées entre 15 et 34 ans. Les aperçus ont suggéré un taux de prédominance de 1-2% parmi des écolières et des étudiants d'université. Cependant, beaucoup plus de jeunes femmes font accompagné l'amenorrhoea de moins de perte de poids que le 15% prié pour le diagnostic. La condition est beaucoup moins commune parmi les hommes (rapport de 1 : 10). Le début chez les femmes est habituellement entre à 16 et 17 ans et lui se produit rarement après l'âge de 30 ans.

L'anorexie se produit dans 1 % à 2% de la population féminine et dans 0.1 % à 0.2% de la population masculine. Ce désordre se produit principalement dans les adolescents et les jeunes adultes mais peut également affecter des femmes plus âgées. L'occurrence parmi des mâles monte, mais force de ce désordre plus répandue dans les femelles. Le pronostic change mais s'améliore si le patient est diagnostiqué tôt, ou si elle veut surmonter le désordre et volontairement les recherches aident. La mortalité s'étend de 5% à 15% - un tiers de ces décès peut être attribué au suicide.

Nervosa d'anorexie et nervosa de boulimie

Cause de nervosa d'anorexie

Facteurs biologiques

Génétique. Six à dix pour cent d'enfants de mêmes parents des femmes affectées souffrent du nervosa d'anorexie. Il y a une concordance accrue parmi les jumeaux monozygotic, suggérant une prédisposition génétique.
Hormonal. Les réductions en hormones de sexe et l'axe hypothalamique-pituitaire-adrénal sont secondaires à la malnutrition et sont habituellement renversés par refeeding.

Facteurs psychologiques

Individuel. Le nervosa d'anorexie a été souvent vu comme évasion des problèmes émotifs de l'adolescence et d'une régression dans l'enfance. Les patients auront souvent eu des problèmes diététiques dans la vie tôt. Le perfectionnisme et le bas amour-propre sont les antécédents communs. Les études récentes suggèrent que les survivants de l'abus sexuel d'enfance soient en danger de développer un désordre de manger, habituellement nervosa d'anorexie, dans l'adolescence.

Famille. Des familles de tels patients sont caractérisées prétendument par surprotection, inflexibilité et manque de résolution de conflit. L'anorexie est alléguée pour empêcher la dissension dans les familles. Cependant, une étude récente de commande de cas a suggéré qu'il n'y ait plus d'évidence de ces facteurs dans les familles du nervosa d'anorexie que dans des familles de commande avec un enfant avec une maladie physique établie.

Pronostic de nervosa d'anorexie

La condition court un cours de fluctuation, avec des exacerbations et des remises partielles. Le suivi à long terme suggère que cela environ deux-tiers de patients maintiennent le poids normal et que l'un tiers restant sont dédoublés entre ceux qui sont modérément poids insuffisant et ceux qui sont sérieusement de poids insuffisant. Les indicateurs des résultats pauvres incluent :

• une longue maladie initiale
• perte grave de poids
• un âge plus ancien au début
• boulimie (voir ci-dessous), vomissant ou purgeant
  difficultés de personnalité
• difficultés dans les rapports.

Le suicide a été rapporté dans 2-5% de patients avec le nervosa chronique d'anorexie. Le taux de mortalité est par an 0.5% de toutes les causes. Plus d'un tiers ont la maladie affective récurrente, et les diverses études de famille, génétiques et endocriniennes ont trouvé des associations entre les désordres de manger et la dépression. Cinquante pour cent de patients font un pleins rétablissement, 30% un rétablissement partiel et 20% aucun.

Traitement de nervosa d'anorexie

Le traitement peut être conduit sur une base de patient à moins que la perte de poids soit grave et être accompagné des symptômes, vertige et faiblesse et/ou électrolyte et des perturbations physiques marqués de vitamine. L'admission d'hôpital peut alors être inévitable et peut devoir être sur une salle médicale au commencement. Rarement la perte du poids du patient peut être si grave quant à soit représentant un danger pour la vie.

Une approche d'équipe au soin - combinaison de la gestion médicale agressive. consultation alimentaire, et individu, groupe. ou thérapie de modification de psychothérapie ou de comportement de famille - est le traitement le plus efficace pour le nervosa d'anorexie. Néanmoins, les résultats de traitement peuvent décourager. Beaucoup de centres cliniques développent la gestion spécifiquement visée de programmes d'hospitalisé et de patient mangeant des désordres. Si le patient ne peut pas être persuadé d'entrer dans l'hôpital, l'admission forcée peut devoir être employée. Les buts de traitement d'hospitalisé incluent :

• établissement d'un bon rapport avec le patient
• reconstitution du poids à un niveau entre le poids du corps idéal et le poids idéal du patient
• la fourniture d'un régime équilibré, augmentant jusqu'à 12.6 MJ (3000 calories) dans trois à quatre repas par jour
• l'élimination d'une utilité purgative et/ou laxative et du vomissement.

Le traitement de patient peut être conduit sur les lignes psychothérapeutiques comportementales ou dynamiques cognitives ou sur une combinaison de tous les deux. L'installation d'une alliance thérapeutique est essentielle. La psychothérapie individuelle est meilleure que la thérapie de famille si le patient a la maison gauche, et vice-versa. Des techniques de motivation de perfectionnement sont employées avec un certain succès.

Toutes les formes de psychothérapie, de psycho-analyse à hypnotherapy, ont été employées en traitant le nervosa d'anorexie, avec le succès variable. Pour être réussie, la psychothérapie devrait adresser les problèmes fondamentaux du bas amour-propre, culpabilité. inquiétude, sentiments de désespoir et d'abandon, et dépression.

Le traitement peut inclure la modification de comportement (les privilèges dépendent du gain de poids) ; activité raccourcie pour des raisons physiques (telles que des arythmies) ; suppléments de vitamine et de minerai ; suppléments raisonnables d'un liquide de régime avec ou sans ; hyperalimentation subclavian, périphérique, ou enteral (les itinéraires enteral et périphériques acheminent moins de risque d'infection) ; et groupe, famille, ou psychothérapie individuelle.

Le traitement de drogue a rencontré le succès limité, à moins que pour traiter symptomatically l'insomnie et la maladie dépressive.

• Maintenir la surveillance face à face du patient pendant les repas et pour 1 heure après pour assurer la conformité au programme diététique de traitement. Pour le patient anorexique hospitalisé, la nourriture est considérée un médicament.
• Enseigner au patient comment garder un journal de nourriture, y compris les types de nourriture mangés, en mangeant la fréquence, et les sentiments liés à manger et à exercice.
• Être en pourparlers à ingestion de nourriture proportionnée avec le patient. S'assurer qu'elle comprend qu'elle devra se conformer à ce contrat ou perdre des privilèges. Offrir fréquemment les petites parties de nourriture ou de boissons si le patient les veut. Permettre au patient de maintenir le contrôle des types et des quantités de nourriture qu'elle mange, si possible.
• Pendant un épisode anorexique aigu, nutritionnellement les liquides complets sont plus acceptables que la nourriture pleine parce qu'ils éliminent la nécessité de choisir entre les nourritures - quelque chose trouvaille anorexique de beaucoup de patients difficile. Si les alimentations de tube ou d'autres mesures de alimentation spéciales deviennent nécessaires, expliquer entièrement ces mesures au patient, et être prêt à la discuter des craintes ou hésitation ; limiter la discussion au sujet de la nourriture elle-même.
• Puisque le patient et sa famille peuvent avoir besoin de thérapie pour découvrir et de modèles dysfonctionnels corrects, se référer les à l'anorexie Nervosa et relié en mangeant des désordres, une information nationale et l'organisation de soutien. Cette organisation peut les aider à comprendre ce qu'est l'anorexie, les convainquent qu'ils ont besoin d'aide, et les aident à trouver un psychothérapeute ou un médecin médical qui est expérimenté en traitant ce désordre.
• S'attendre à un gain de poids d'environ 1 1B (0.5 kilogramme) par semaine.
• Si l'oedème ou le boursouflage se produit après que le patient soit revenu aux habitudes de consommation normales, la rassurer que ce phénomène est provisoire. Elle peut craindre qu'elle soit graisse et arrêt devenants se conformant au plan du traitement.
• Encourager le patient à identifier et exprimer ses sentiments librement. Si elle comprend qu'elle peut être autoritaire, elle graduellement peut apprendre qu'exprimer ses sentiments vrais n'aura pas comme conséquence sa commande ou amour perdante.

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