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Désordres factices (FD) |
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Désordres facticesLes patients présentant de désordres des symptômes faux factices sciemment, mais font ainsi pour des raisons psychologiques pas d'objectifs monétaires ou autres discrets comme dans le cas de simuler la maladie. Ils habituellement préfèrent le rôle en difficulté et peuvent se déplacer de l'hôpital à l'hôpital afin de recevoir le soin. Ils sont habituellement des solitaires avec un premier fond d'enfance de trauma et de privation. Ils ne peuvent pas établir des rapports interpersonnels étroits et avoir généralement des désordres graves de personnalité. À la différence de beaucoup de malingerers, ils suivent à travers avec des procédures médicales et sont en danger pour le penchant de drogue et pour les complications des opérations multiples. Le DSM-IV identifie les 3 types suivants de FD : (1) FD avec les signes et les symptômes principalement psychologiques, (2) FD avec les signes et les symptômes principalement physiques, et (3) FD avec les signes combinés et les symptômes psychologiques et physiques. Un quatrième type, FD pas autrement indiqué, inclut ces désordres avec les symptômes factices qui ne rencontrent pas les critères pour FD.
Pronostic des désordres facticesFD chronique semble suivre un cours ininterrompu. Le traitement peut transitoirement améliorer des symptômes mais n'apparaît pas au bout. Les patients avec FD simple suivent un cours plus variable. Certaines de ceux qui cherchent le traitement peuvent pouvoir surmonter leur maladie. Quoi qu'il arrive, FD simple semble remettre dans la quatrième décennie de la vie. Les premiers cas probables du désordre factice ont été rapportés en 1843 par Gavin (cité dans Bhugra 1988). Cependant, nous pourrions considérer que l'article du calcinateur (calcinateur 1951), dans lequel il a présenté la limite du syndrome de Munchausen, est l'origine de l'intérêt médical continu pour cette pathologie spécifique. Il a écrit la classification de DSM pour la première fois en tant que désordre factice en 1980 (Hiler et Spitzer 1978, association psychiatrique américaine 1980). Le désordre factice avec la présentation psychologique a été rapporté la première fois par Gelenberg en 1977 (Gelenberg 1977). Depuis lors on l'a considéré une variante du détail factice de désordre seulement dans son expression. Par conséquent, les mêmes critères diagnostiques (c.-à-d. simulation intentionnelle des symptômes, de la motivation pour assumer le rôle en difficulté et de l'absence des incitations externes), d'abord conçus pour le désordre factice avec les signes et les symptômes physiques, ont été employés (association psychiatrique américaine 1994). Cependant, en raison de la spécificité du diagnostic psychiatrique, c.-à-d. ce il se fonde entièrement sur des rapports faits par le patient, les critères diagnostiques du désordre factice avec des manifestations physiques sont difficile d'employer pour le désordre factice avec des symptômes psychologiques. Traitement des désordres facticesLe premier but du traitement est de modifier le comportement de la personne et de réduire son abus ou abus des ressources médicales. Dans le cas du désordre factice par procuration, le but principal est d'assurer la sûreté et la protection de toutes les vraies ou potentielles victimes. Une fois que le but initial est rencontré, le traitement vise à établir toutes les questions psychologiques fondamentales qui peuvent causer le comportement de la personne. Le traitement primaire pour des désordres factices est la psychothérapie (un type de consultation). Le traitement probablement se concentrera sur changer la pensée et le comportement de l'individu avec le désordre (thérapie cognitif-comportementale). La thérapie de famille peut également être utile dans les membres de enseignement de famille de ne pas récompenser ou ne pas renforcer le comportement de la personne avec le désordre. Il n'y a aucun médicament pour traiter les désordres factices eux-mêmes. Le médicament peut être employé, cependant, traiter a relié le désordre-tel comme dépression, inquiétude ou désordre de personnalité. L'utilisation des médicaments doit être soigneusement surveillée dans les personnes avec des désordres factices dus au risque que les drogues peuvent être employées dans une manière nocive.
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