Traitement autoritaire de la Communauté

Des arrangements spéciaux pour fournir la réponse rapide ont été décrits par Stein et Test (1980) travaillant aux Etats-Unis. Dans cette approche, appelée le traitement d'Assertive Community (LOI), patients présentant le désordre psychiatrique aigu, qui serait autrement admis à l'hôpital, sont inquiétés d'à la place par une équipe bien-fournie de personnel de la communauté. Usages spéciaux d'ACTE sont :

Le travail de personnel de . avec des patients de la manière prescrite au lieu de avoir le cas individuel énumère ;

Fournir généreux de ., environ un membre de personnel à 10 patients ;

Psychiatre du . A travaillant spécifiquement avec l'équipe ;

Les services de . ont fourni dans les patients à la maison, ou si appropriés, lieu de travail ;

houravailability du . 24.

L'ACTE a été décrit en détail et les balances sont disponibles pour mesurer la fidélité d'une réplique au modèle (Teague et à. 1998).

Stein et Test (1980) ont comparé la LOI au traitement standard dans lequel des patients intensément malades ont été admis à l'hôpital. Plus de 14 mois, des symptômes, le fonctionnement social, et la satisfaction étaient meilleure dans le groupe de la communauté, et l'utilisation de lit ont été réduits. En Australie, Hoult et autres. (1983) résultats comparables obtenus avec un genre semblable de traitement intensif de la communauté, et rapporté que ce traitement était moins coûteux que le traitement d'hôpital. Au R-U,

Marques et à. (1994) soins d'hospitalier courants comparés avec une forme de traitement intensif de la communauté, qu'elles ont appelée le programme vivant quotidien. L'étude de The a duré pendant 3 années, et a été concernée par les patients intensément malades qui n'avaient pas été précédemment admis à l'hôpital. Environ trois quarts du groupe de traitement de la communauté ont exigé une première brève admission à l'hôpital (moyenne 6 jours) avant qu'ils pourraient être contrôlés dans la communauté. Leur séjour dans l'hôpital était de manière significative moins que cela du groupe de commande (moyenne 53 jours), et les résultats pour des symptômes et l'adaptation sociale étaient légèrement meilleure. Les décès du l'individu-mal n'ont pas été réduites.

Une méta-analyse de cinq a randomisé des épreuves de LOI ou étroitement d'approches semblables par Joy et à. (1999) montré cela comparé au soin standard, l'ACTE a ramené l'admission à l'hôpital environ de 40% sur 1 an sans empirer des résultats cliniques et sociaux. Le fardeau sur des familles a été réduit, une épreuve a rapporté un homicide par un patient et il y avait d'évidence insuffisante des autres épreuves pour former une certaine évaluation de la sûreté de l'approche. Les coûts globaux liés à l'ACTE étaient inférieurs ceux du soin standard.

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