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Stimulation de nerf de vagus |
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Stimulation de nerf de vagus pour traiter la dépressionUne thérapie potentielle pour la dépression résistante ? La stimulation de nerf de vagus, un traitement efficace d'épilepsie, a produit des résultats préliminaires encourageants pour des patients souffrant « de la dépression traitement-résistante, » et une étude commençant au centre médical d'université (université de l'Arizona) et une poignée d'autres emplacements des États-Unis peuvent vérifier la nouvelle thérapie prometteuse. Approximativement 18 millions d'Américains souffrent de la dépression, environ 1 million de qui ont la dépression traitement-résistante grave. L'approbation de FDA pour le stimulateur vagal de nerf (VNS) est venue le juillet 1997 en tant que traitement adjunctive des saisies partielles complexes pour des patients plus de 12 années. Comme avec n'importe quel traitement approuvé, l'utilisation « outre d'étiquette » est autorisée et les epileptologists ont déjà implanté les enfants plus jeune que 12 (trois y.o.), et le patient traité présentant autre que des saisies partielles complexes (absences, Lennox-Gastuat). La thérapie de la stimulation VNS de nerf de vagus se compose de la stimulation intermittente (en général 30 secondes dessus, cinq minutes au loin) du nerf cervical gauche de vagus livré par l'intermédiaire du système de thérapie de VNS. Les composants principaux du système de thérapie de VNS sont un générateur et fil d'impulsion implantable, et un système de programmation externe. Aux Etats-Unis, le système de thérapie de VNS est approuvé comme thérapie adjunctive en réduisant la fréquence des saisies dans les adultes et les adolescents sur 12 ans avec les saisies partielles de début qui sont réfractaires aux médicaments antiépileptiques. Cette application fournit l'évidence pour soutenir la sûreté et l'efficacité de la thérapie de VNS pour une indication additionnelle comme traitement à long terme adjunctive de dépression chronique ou récurrente pour des patients au-dessus de l'âge de 18 qui éprouvent un épisode dépressif important qui n'a pas eu à réponse proportionnée des traitements deux ou plus proportionnés d'antidépresseur. Le procédé dure habituellement environ 50 à 90 minutes avec le patient sous l'anesthésie générale. Parfois un séjour d'hôpital d'une nuit est exigé. Quelques chirurgiens ont exécuté le procédé avec l'anesthésie locale et le patient a été déchargé le même jour Les patients d'étude sont implantés avec un système de la prothèse de NeuroCybernetic (NCP), qui se compose d'un générateur à piles implanté dans le coffre et une avance attachés, au niveau de cou, au nerf de vagus menant au cerveau. Le dispositif fournit une stimulation électrique automatique et périodique au nerf de vegus. Un médecin peut ajuster l'intensité, la durée et la fréquence de la stimulation, qui peut être d'une façon minimum apparente par le patient, dans des visites de suivi. Le dispositif de stimulation de nerf de vagus coûte $12.000 et le coût de chirurgie pour implanter le dispositif peut fonctionner aussi haut que $15.000. Les effets secondaires possibles qui ont été rapportés à un moment donné pendant le traitement qui ont été sensiblement augmentés, étaient
Aucun effet secondaire cognitif, sédatif, visuel, affectif, ou de coordination n'a été rapporté.
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