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Multi Dementia do Infarct |
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Dementia do Multi-infarcto dementia do Multi-infarct (MID), uma causa comum do dementia nas pessoas idosas, ocorre quando os clots de sangue obstruem embarcações de sangue pequenas no cérebro e destroem o tecido do cérebro. Os fatores de risco prováveis são pressão de sangue elevada e idade avançada. CADASIL (arteriopathy dominante autosomal com infarcts subcortical e leukoencephalopathy cerebral) é um formulário herdado de MID. Esta doença pode causar o curso, dementia, migraine-como headaches, e distúrbios psychiatric. Os sintomas de MID, que se tornam frequentemente em uma maneira stepwise, incluem a confusão, problemas com a memória recente, vagueando ou começando perdida em lugares familiares, em perda do controle da bexiga ou do bowel (incontinence), em problemas emocionais tais como rir ou gritar impròpria, em dificuldade depois das instruções, e em problemas que seguram o dinheiro. Geralmente os danos são assim ligeiros que a mudança é visível somente como uma série de etapas pequenas. Porém sobre o tempo, como embarcações menores são obstruídos, hão um declínio mental gradual. MID, que começa tipicamente entre as idades de 60 e de 75, afeta homens mais frequentemente do que mulheres. Causas, incidência do dementia do Multi-infarctMID afeta aproximadamente 4 fora de 10.000 povos. Estima-se que 10 a 20% de todos os dementias estão causados pelos cursos, fazendo MID a causa a mais comum do third do dementia no idoso, atrás da doença de Alzheimer e do DLBD (dementia de corpos de Lewy). MID afeta homens mais frequentemente do que mulheres. O disorder afeta geralmente povos sobre 55, com o início médio na idade 65. Afeta de MID variam dependendo da posição e da severidade dos infarctions. O impairment da memória é frequentemente um sintoma adiantado do disorder, seguido pelo impairment do julgamento. Isto progride frequentemente em uma maneira stepwise ao delirium, aos hallucinations, e a pensar danificado. As mudanças da personalidade e do modo acompanham a condição mental deteriorando-se. O Apathy e a falta do motivation são comuns. As reações catastróficas, tais como a retirada ou o agitation extremo, são também terra comum. A confusão que ocorre ou é mais má na noite é um outro sintoma comum. Fatores de risco que fazem o desenvolvimento de provável MID incluir uma história do curso, hypertension, fumando, e atherosclerosis. O Atherosclerosis é a causa de problemas vascular sérios numerosos, including cardíaco de ataque, de doenças cerebrovascular, e de doenças vascular periféricas. A doença Cerebrovascular afeta as embarcações no cérebro e no spine, e a doença vascular periférica envolve as embarcações do corpo, especialmente os membros. O Atherosclerosis pode ser associado com as condições tais como o mellitus do diabetes, obesity, altamente - cholesterol, e disorders do kidney que requerem o dialysis. Alguma pesquisa sugere que MID pode causar ou hasten a progressão da doença de Alzheimer. MID pode misdiagnosed como Alzheimer, ou pode ser encontrado além à doença de Alzheimer. Desde que a diferença não pode sempre ser determinada sem biopsy do cérebro, e desde que há pouco tratamento eficaz para uma ou outra circunstância, a distinção é principalmente útil aos investigadores, não pacientes. Entretanto, uma vez que as terapias melhores se tornam disponíveis, a contribuição independente da doença MID e de Alzheimer ao dementia pôde tornar-se mais importante em costurar tratamentos aos indivíduos. Que é o prognosis do Dementia do Multi-infarct?O Prognosis para pacientes com MID é geralmente pobre. Os indivíduos com a doença podem melhorar por períodos de tempo curtos, declinam então outra vez. O tratamento e a gerência adiantados da pressão de sangue podem impedir uma progressão mais adicional do disorder. Sintomas do Dementia do Multi-infarctO início repentino de alguns dos seguintes sintomas pode ser um sinal do dementia do multi-infarct:
Tratamento do Dementia do Multi-infarctNão há nenhum tratamento definitive sabido para MID. O tratamento é baseado no controle dos sintomas e na correção dos fatores de risco precipitating (pressão de sangue elevada e elevação - cholesterol, especialmente). Outros tratamentos podem ser recomendados basearam na condição individual. DIAGNÓSTICO E TRATAMENTO INICIAIS: Os medications interrompendo ou em mudança que worsen ou causam mesmo a confusão, ou que não são essenciais ao cuidado da pessoa, podem melhorar a função cognitive. Os Medications que podem causar a confusão incluem o anticholinergics (antidepressivos including com propriedades anticholinergic, tais como o amitriptyline ou o imipramine), os analgesics, o cimetidine, os depressants do sistema nervoso central, o lidocaine, e os outros medications. Os Disorders que contribuem à confusão devem ser tratados como apropriados. Estes podem incluir a falha de coração, o oxigênio diminuído (hypoxia), os disorders do thyroid, o anemia, disorders nutritivos, infecções, e condições psychiatric tais como o depression. A correção de disorders médicos e psychiatric coexisting melhora frequentemente extremamente funcionar mental. Os Medications podem ser requeridos para controlar os comportamentos aggressive ou agitados ou os comportamentos que são perigosos à pessoa ou a outros. Estes são dados geralmente em doses muito baixos, com ajuste como necessário. Tais medications podem incluir antipsicóticos (especialmente os agentes, o olanzapine e o quetiapine atypical mais novos), betablocantes, e serotonin-afetar drogas tais como o trazodone (que pode abaixar a pressão de sangue), o buspirone, ou o fluoxetine. Os Medications usaram-se tratar a doença de Alzheimer não foram eficazes provado em MID. A função Sensory deve ser avaliada e aumentado como necessitada por dae (dispositivo automático de entrada) de hearing, por vidros, ou por cirurgia do cataract. TRATAMENTO A LONGO PRAZO: Em qualquer ajuste do cuidado, deve haver uns objetos e povos familiares. Deixar luzes sobre na noite pode reduzir o disorientation. A programação das atividades deve ser simples. A modificação do comportamento pode ser útil para algumas pessoas em controlar comportamentos inaceitáveis ou perigosos. Isto consiste recompensar comportamentos apropriados ou positivos e ignorar comportamentos impróprios (dentro dos limites da segurança). A orientação da realidade, com reforço repetido de sugestões ambientais e outras, pode ajudar reduzir o disorientation. O conselho legal pode ser apropriado cedo no curso do disorder. As diretrizes orientadoras avançadas, o poder de advogado, e outras ações legais podem fazê-lo mais fácil de fazer as decisões éticas a respeito do cuidado da pessoa com MID. Vista geral do Dementia
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