Tratamento Assertive da comunidade

Os arranjos especiais para fornecer a resposta rápida foram descritos por Stein e por Teste (1980) que trabalham nos EUA. Nesta aproximação, chamada tratamento de Assertive Comunidade (ATO), pacientes com disorder psychiatric agudo, que seria admitido de outra maneira ao hospital, são importados com preferivelmente por uma equipe bem-staffed da comunidade. As características especiais do ATO são:

O trabalho da equipe de funcionários do • com pacientes como necessário em vez de ter o caso individual alista;

Staffing generoso do •, aproximadamente um membro da equipe de funcionários a 10 pacientes;

Psychiatrist do • A que trabalha especificamente com a equipe;

Os serviços do • forneceram nos pacientes para casa, ou quando apropriados, lugar do trabalho;

houravailability do • 24.

O ATO foi descrito em detalhe e as escalas estão disponíveis para medir o fidelity de um replication ao modelo (Teague et em. 1998).

Stein e Teste (1980) compararam o ATO com o tratamento padrão em que os pacientes aguda doentes foram admitidos ao hospital. Sobre 14 meses, os sintomas, funcionar social, e a satisfação era melhor no grupo da comunidade, e o uso da cama foram reduzidos. Em Austrália, Hoult e outros. (1983) resultados comparáveis obtidos com um tipo similar do tratamento intensive da comunidade, e relatado que este tratamento era mais menos caro do que o tratamento de hospital. No Reino Unido,

Marcas et em. (1994) cuidados rotineiros comparados do hospital com um formulário do tratamento intensive da comunidade, que chamasse o programa vivo diário. O estudo de The durou por 3 anos, e foi concernido com os pacientes aguda doentes que não tinham sido admitidos previamente ao hospital. Aproximadamente três quartos do grupo do tratamento da comunidade requereram uma admissão breve inicial ao hospital (média 6 dias) antes que poderiam ser controlados na comunidade. Sua estada no hospital era significativamente menos do que aquela do grupo de controle (média 53 dias), e os resultados para sintomas e o ajuste social era ligeiramente melhor. As mortes do self-dano não foram reduzidas.

Uma meta-análise de cinco randomized experimentações do ATO ou pròxima de aproximações similares por Alegria et em. (1999) mostrado isso comparado com o cuidado padrão, o ATO reduziu a admissão ao hospital por aproximadamente 40% sobre 1 ano sem worsening resultados clínicos e sociais. O Burden em famílias foi reduzido, uma experimentação relatou um homicídio por um paciente e havia uma evidência insuficiente das outras experimentações para dar forma a uma determinada avaliação da segurança da aproximação. Os custos totais associados com o ATO eram menos do que aqueles do cuidado padrão.

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