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O psychiatry social e o começo da comunidade importam-se |
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Após a segunda guerra de mundo, diversas influências conduziram a umas mudanças mais adicionais em hospitais psychiatric. As atitudes sociais tinham-se tornado mais sympathetic para povos disadvantaged. Entre psychiatrists, a experiência do wartime de tratar da “neuroses batalha” tinha incentivado o interesse no tratamento adiantado do disorder mental e no uso do tratamento do grupo e da reabilitação social. No Reino Unido, o advent do serviço de saúde nacional conduziu a um reorganization geral de serviços médicos including o psychiatry. A introdução do chlorpromazine em 1952 fêz mais fácil de controlar o comportamento perturbado, e conseqüentemente mais fácil de abrir as divisões que tinham sido travadas, para acoplar pacientes em atividades sociais, e para descarregar alguma deles na comunidade. Apesar destas mudanças, os serviços continuaram a ser concentrados em um único local, frequentemente telecontrole dos centros da população. Nos EUA, Goffman (1961) discutiu que os hospitais do estado eram “instituições totais”, isto é as comunidades segregadas isoladas da vida diária. Descreveu instituições como impessoais, inflexíveis, e authoritarian. No Reino Unido, asa e Marrom (1970) encontrou que alguns dos hospitais mentais grandes estiveram caracterizados “pela pobreza clínica” e “pela pobreza social”. Os métodos vigorosos da reabilitação social foram usados melhorar condições no hospital e reduzir os efeitos de anos longos da vida institutional. As terapias ocupacionais e industriais foram usadas preparar pacientes crônica disabled para o movimento do hospital à acomodação protegida ou à carcaça ordinária (Bennett 1983). Muitos pacientes long-stay eram responsivos a estes métodos novos vigorosos. Havia o optimism que admitiu recentemente que os pacientes poderiam também ser ajudados nestas maneiras. Para pacientes na comunidade, os hospitais do dia foram ajustados até fornecem o tratamento e a reabilitação continuando, e os hostels foram abertos para fornecer a acomodação protegida. Em conseqüência de todas estas mudanças, os números dos pacientes em hospitais psychiatric caíram substancialmente no Reino Unido e em outros países. As mudanças eram particularmente rápidas nos EUA. Apesar destas mudanças, os serviços foram baseados ainda nos hospitais mentais grandes que eram frequentemente longe dos repousos dos pacientes. Infelizmente, em muitos lugares a provisão de facilidades da comunidade era insuficiente para as necessidades de todos os pacientes recentemente descarregados.
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